Отсутствие архиерея в Ростове между концом 1378 г. и серединой 1379 г. подтверждается свидетельством Жития Пермского епископа Стефана, который (будучи поставлен в иеродиаконы епископом Арсением) для хиротонии во иерея был вынужден поехать в Москву, где его по повелению наречённого митрополита Михаила рукоположил Коломенский епископ Герасим. Исходя из этого исследователи предполагают, что посланцы из Спасо-Каменного монастыря приезжали в Москву в конце 1378 – 1379 гг. (возможно, одновременно со Стефаном), а Дионисий Грек прибыл из Константинополя, как полагают исследователи, с патриаршими апокрисиариями зимой 1376/1377 г. В Спасо-Каменном монастыре Дионисий Грек ввёл общежительный устав по образцу афонского («устав Святыя горы»), снабдил обитель иконами и книгами, часть которых, возможно, была получена из Константинополя или из южнославянских земель. О контактах обители с Балканами в конце XIV в. свидетельствует запись на последних листах сборника творений Григория Богослова, в которой сообщается о привозе около 1394 г. этой книги иноком Вассианом (Румянцевым) «от Сербьские земли» в Спасо-Каменный монастырь, где «держаше старишиньство области преподобный игоумен Дионисии» (Российская национальная библиотека, список 1435–1447 гг.). В годы настоятельства Дионисия Грека в Спасо-Каменном монастыре в течение долгого времени подвизались и были им пострижены в монашество преподобные Дионисий Глушицкий и Александр Куштский. 12 июля 1418 г. Дионисий Грек был хиротонисан во епископа Ростовского и Ярославского вместо умершего 5 мая 1416 г. Григория (точная дата хиротонии приведена в Типографской летописи конца XV в., часть летописи, в которой читается данное известие, восходит к московскому своду, летопись не называет святителя греком). В Софийской второй и Львовской летописях известие о поставлении Дионисия Грека в 1418 г. сопровождается повествованием о его нежелании принимать епископский сан («бо желаше пустынное житие и труды»). Несмотря на это, Киевский митрополит Фотий и великий князь Василий I Дмитриевич «поставиша его себе нужею» (по «Сказанию о начале Спасо-Каменного монастыря», хиротония Дионисия Грека во епископа Ростовского и Ярославского совершилась в 6900 (1391/1392) г., но эту дату исследователи считают ошибочной, поскольку в ней не дописаны цифры десятков и единиц). Игуменом Спасо-Каменного монастыря Дионисий Грек назначил «ученика своего Илариона». В Ростове новый епископ вместе с местным духовенством отслужил водосвятный молебен, после чего в городе прекратился мор.